প্রস্থেটিক জয়েন্ট ইনফেকশন (PJI) হল টোটাল জয়েন্ট আর্থ্রোপ্লাস্টির একটি ভালভাবে নথিভুক্ত জটিলতা যা ব্যক্তির উপর একটি উল্লেখযোগ্য অসুস্থতা এবং মৃত্যুর বোঝা চাপিয়ে দেয়, সেইসাথে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য একটি খরচ।
বার্ধক্য জনসংখ্যার পরিপ্রেক্ষিতে, যেখানে 2030 সালের মধ্যে মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি (THA) এবং মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি (TKA) এর চাহিদা যথাক্রমে 174% এবং 673% বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে, PJI-এর বোঝা বাড়বে বলে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে।
0.9% স্যালাইন (PSL) দিয়ে পালসড ল্যাভেজ হল PJI প্রতিরোধের জন্য একটি বহুল ব্যবহৃত পদ্ধতি [12]। বাল্ব সিরিঞ্জ বা গ্র্যাভিটি ল্যাভেজের আগের ব্যবহারের তুলনায় বিভিন্ন সার্জিক্যাল উপ-স্পেশালিটি জুড়ে সার্জিক্যাল সাইটে সংক্রমণের হার কমাতে পিএসএল উল্লেখযোগ্য সাফল্য দেখিয়েছে। যদিও পিএসএল-এ ব্যবহৃত ভলিউম আগ্রহ এবং সার্জনের পছন্দের শারীরস্থানের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়, কিছু গবেষণায় দেখা যায় যে 4 লিটার TKA [20,21]-এর জন্য আদর্শ, কিন্তু PJI-এর জন্য কোনও নির্দিষ্ট ভলিউম সুপারিশ বিদ্যমান নেই।
$38.28 খরচে, TKA-এর জন্য প্রাথমিক সংক্রমণের হার 1.10% এবং THA-এর জন্য 1.63%, এবং TKA-এর জন্য $32,132 এবং THA-এর জন্য $39,713-এর সংশোধন খরচ, PSL {এর ARR-এ সাশ্রয়ী হবে TKA এর জন্য {13}}.12% এবং THA এর জন্য 0.10% (সারণী 1)। এই অবস্থার অধীনে অর্থনৈতিকভাবে টেকসই হওয়ার জন্য, প্রোটোকলের জন্য PJI-এর 1 টি কেস প্রতিরোধ করতে হবে যার জন্য 839 TKA-এর অধীনে থাকা রোগী এবং 1037 জন THA-এর (টেবিল 1) অধীনে থাকা রোগীর সংশোধন প্রয়োজন। $20।{21}}-এর অনুমানমূলক সবচেয়ে সস্তা খরচে, সাশ্রয়ী হতে, ARR হবে 0.06% এবং 0.05% এর NNT এর সাথে TKA এবং THA এর জন্য যথাক্রমে 1607 এবং 1986, ( 1 নং টেবিল). 150 ডলারের অনুমানভিত্তিক উচ্চ সীমাতে।
0.9% স্যালাইনের সাথে স্পন্দিত ল্যাভেজ একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিত্সা হিসাবে দেখানো হয়েছে, কিছু গবেষণায় ইঙ্গিত করা হয়েছে যে এটি টিস্যু এবং ইমপ্লান্ট অনুপ্রবেশের ক্ষেত্রে সাধারণ বাল্ব সিরিঞ্জ বা মাধ্যাকর্ষণ ল্যাভেজকে ছাড়িয়ে যায়, সেইসাথে সংক্রমণ প্রতিরোধ [ 12, [33], [34], [35]]। অর্থোপেডিক্সে বেশ কিছু গবেষণা পিএসএলের কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে। ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের জন্য হিপ হেমিয়ারথ্রোপ্লাস্টির সম্ভাব্য এলোমেলো ট্রায়ালে, একটি 2-লিটার পিএসএল-এর মোট সংক্রমণের হার ছিল 5.5%, একটি 2-লিটার নরমাল-স্যালাইন গ্র্যাভিটি বা বাল্ব সিরিঞ্জ ল্যাভেজের ক্ষেত্রে 15.6% এর তুলনায় (P =.002) [15]। স্পাইনাল ফিউশন পদ্ধতির দুটি তদন্তে, বাল্ব সিরিঞ্জ ল্যাভেজের তুলনায় পিএসএল-এর সংক্রমণের হার ছিল 1.6% বনাম 10.1% (P =.046) এবং 2.5% বনাম 20% (P<.001). [13,14].
এই ব্রেক-ইভেন বিশ্লেষণটি দেখায় যে 0.9% স্যালাইনের সাথে স্পন্দিত ল্যাভেজ টিজেএ-এর পরে PJI প্রতিরোধে অত্যন্ত সাশ্রয়ী।
