মধ্যে পার্থক্যধাক্কাএবংটানপার্কিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি (পিইজি) কিটগুলি প্রাথমিকভাবে পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে পেটে ফিডিং টিউব ঢোকানোর জন্য ব্যবহৃত কৌশলটির মধ্যে রয়েছে। উভয় পদ্ধতিই সাধারণত ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়, এবং তাদের মধ্যে পছন্দ রোগীর অবস্থা, চিকিত্সকের পছন্দ এবং উপলব্ধ সরঞ্জামগুলির মতো বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে।
টানা পদ্ধতি (পিইজির মাধ্যমে টানুন)
টান পদ্ধতিতে, প্রক্রিয়াটি শুরু হয় এন্ডোস্কোপিস্ট পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে একটি নির্দেশিকা পাকস্থলীতে প্রবেশ করে। গাইডওয়্যারটি তারপরে এন্ডোস্কোপিক ফাঁদ বা ফোর্সেপ ব্যবহার করে ধরা হয় এবং রোগীর মুখ দিয়ে টেনে বের করা হয়। ফিডিং টিউবটি মুখের গাইডওয়ারের বাহ্যিক প্রান্তের সাথে সংযুক্ত থাকে। তারপরে টিউবটি খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে "টেনে" নিচে নামানো হয়, ফিডিং টিউবটিকে জায়গায় রেখে। টান কৌশলের মূল ধাপগুলির মধ্যে রয়েছে:
ধাপ 1: পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে গাইডওয়্যার সন্নিবেশ করান এবং মুখের মাধ্যমে গাইডওয়্যার পুনরুদ্ধার করা।
ধাপ 2: মুখের বাহ্যিকভাবে গাইডওয়্যারের সাথে ফিডিং টিউব সংযুক্ত করা।
ধাপ 3: খাওয়ানোর নলকে খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে, পেটের মধ্যে এবং পেটের প্রাচীরের বাইরে টেনে আনা।
সুবিধাপুল পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে টিউব স্থাপনের আরও ভাল দৃশ্যায়ন এবং টিউবটি ধীরে ধীরে, নিয়ন্ত্রিত সন্নিবেশের কারণে পেটের প্রাচীরের ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করা। যাইহোক, প্রক্রিয়াটির জন্য অরোফ্যারিক্স এবং খাদ্যনালী দিয়ে টিউবটি পাস করতে হবে, যা এই রুটকে জটিল করে এমন বাধা বা অবস্থার রোগীদের জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে।
পুশ পদ্ধতি (পরিচয়কারী পিইজি)
পুশ পদ্ধতিতে, যা পরিচিতি কৌশল নামেও পরিচিত, ফিডিং টিউবটি সরাসরি পেটের প্রাচীর দিয়ে পেটে ধাক্কা দেওয়া হয়। এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঠিক সন্নিবেশের স্থান স্থানীয়করণের পরে, পেটের প্রাচীরে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয় এবং একটি গাইডওয়্যার পেটে ঢোকানো হয়। একটি ডাইলেটর ট্র্যাক্টকে বড় করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যা ফিডিং টিউবটিকে ছেদনের মাধ্যমে সরাসরি পেটে "ধাক্কা" দেওয়ার অনুমতি দেয়। এই পদ্ধতিতে, খাওয়ানোর নল মুখ বা খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যায় না এবং সন্নিবেশটি প্রাথমিকভাবে পার্কিউটেনিয়াস হয়। পুশ কৌশলের মূল পদক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে:
ধাপ 1: পেটের মধ্যে পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে গাইডওয়্যার সন্নিবেশ করান।
ধাপ 2: ট্র্যাক্ট বড় করতে একটি ডাইলেটর ব্যবহার করুন (যদি প্রয়োজন হয়)।
ধাপ 3: পেটের প্রাচীর দিয়ে সরাসরি পেটে ফিডিং টিউব পুশ করা।
সুবিধাপুশ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে ফিডিং টিউব প্রবেশ এড়ানো, এটি খাদ্যনালীতে কড়াকড়ি, বাধা বা আঘাতের রোগীদের জন্য উপযুক্ত করে তোলা। এটি কিছু ক্ষেত্রে সঞ্চালন করা দ্রুত হতে পারে। যাইহোক, সঠিক টিউব স্থাপন নিশ্চিত করা প্রযুক্তিগতভাবে আরও চ্যালেঞ্জিং হতে পারে এবং পদ্ধতিটি বৃহত্তর প্রসারিত ট্র্যাক্টের কারণে পেটের প্রাচীরে আরও আঘাতের কারণ হতে পারে।
টান পদ্ধতি: পেটের প্রাচীর থেকে মুখের দিকে একটি গাইডওয়ার পাস করার পর খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্য দিয়ে ফিডিং টিউবটি টানা হয়। এই পদ্ধতিটি সুনির্দিষ্ট টিউব স্থাপনের প্রস্তাব দেয় এবং এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যদিও এটি খাদ্যনালীর সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে।
পুশ পদ্ধতি: খাওয়ানোর টিউবকে পেটের প্রাচীরের একটি ছেদনের মাধ্যমে সরাসরি পেটে ধাক্কা দেওয়া হয়, খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে টিউবটি পাস করার প্রয়োজন এড়ানো যায়। এই পদ্ধতিটি খাদ্যনালীর জটিলতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য উপকারী কিন্তু এর জন্য আরও প্রযুক্তিগত দক্ষতার প্রয়োজন হতে পারে এবং পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে একটি বড় ট্র্যাক্ট জড়িত হতে পারে।
উভয় কৌশলেরই তাদের যোগ্যতা রয়েছে এবং পদ্ধতির পছন্দ রোগী-নির্দিষ্ট কারণ এবং ক্লিনিকাল রায়ের উপর নির্ভর করে।
