ভূমিকা:পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি (পিইজি) বা পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক জেজুনোস্টমি (পিইজে) ফিডিং টিউব ইমপ্লান্টেশন তাদের জীবন মানের উপর যথেষ্ট প্রভাব ফেলতে পারে যারা চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যার কারণে খেতে কষ্ট করে। কিছু যারা পর্যাপ্ত খাবার গিলতে অক্ষম, এই টিউবগুলি জীবন রক্ষাকারী।
জন্য ইঙ্গিত কিপিইজিএবং PEJ টিউব বসানো?
PEG এবং PEJ টিউবগুলি এমন ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের গিলতে অসুবিধা হয় বা বিভিন্ন চিকিৎসা অবস্থার কারণে মৌখিকভাবে তাদের পুষ্টির চাহিদা মেটাতে অক্ষম। কিছু সাধারণ ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত:
1. স্ট্রোক বা পারকিনসন রোগের মতো স্নায়বিক অবস্থার কারণে ডিসফ্যাগিয়া (গিলতে অসুবিধা)।
2. মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার বা সার্জারি যা চিবানো এবং গিলে ফেলার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।
3. গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি যেমন গ্যাস্ট্রোপেরেসিস বা ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম।
4. উন্নত অসুস্থ রোগীদের জন্য উপশমকারী যত্ন যারা মুখে খেতে পারে না।
পদ্ধতি প্রস্তুতি কি?
নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য, রোগীরা PEG বা PEJ টিউব ইনস্টলেশন পদ্ধতির আগে একটি ব্যাপক প্রস্তুতি প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যান। সাধারণত, এই প্রস্তুতির সাথে জড়িত অসংখ্য পদক্ষেপ রয়েছে:
* একজন প্রশিক্ষিত ডায়েটিশিয়ানের সাথে বৈঠক: একজন প্রশিক্ষিত ডায়েটিশিয়ান রোগীর খাদ্যের চাহিদা, পুষ্টির অবস্থা এবং টিউব খাওয়ানোর কৌশল নির্ধারণ করেন। তারা ফিডিং নিয়ন্ত্রণ, সূত্র নির্বাচন এবং টিউব খাওয়ানোর পদ্ধতি সম্পর্কে নির্দেশনা প্রদান করে।
* ওষুধের পর্যালোচনা: রোগীদের নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করা, বিশেষ করে যেগুলি রক্ত জমাট বা রক্তে শর্করার মাত্রা পরিবর্তন করে, তাদের ডোজ পরিবর্তন করতে হতে পারে বা সাময়িকভাবে সেগুলি গ্রহণ বন্ধ করতে হতে পারে। মেডিকেল টিম দ্বারা প্রদত্ত ঔষধ ব্যবস্থাপনা নির্দেশিকা মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ।
* বিশেষ পরিস্থিতির জন্য অনুমোদন: নিরাপত্তার নিশ্চয়তা দেওয়ার জন্য, যে রোগীদের নির্দিষ্ট কিছু মেডিকেল ডিভাইস আছে, যেমন স্বয়ংক্রিয় ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভারটার-ডিফিব্রিলেটর (AICDs), অস্ত্রোপচারের আগে তাদের কার্ডিওলজিস্টের কাছ থেকে অনুমোদন নিতে হবে।
* পরিবহণ এবং পরিচর্যাকারীদের কাছ থেকে সহায়তার জন্য পরিকল্পনা: রোগীদের একজন দায়িত্বশীল পরিচর্যাকারীর জন্য পরিকল্পনা তৈরি করতে হবে যাতে তারা তাদের সাথে পদ্ধতিতে যান এবং পরে সাহায্য করেন। আগাম পরিবহন ব্যবস্থা করা ভাল।
পদ্ধতির বিবরণ কি?
a এর বসানোপিইজিবা PEJ টিউব এন্ডোস্কোপিক নির্দেশিকা ব্যবহার করে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট বা ইন্টারভেনশনাল এন্ডোস্কোপিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীরা কী আশা করতে পারেন তা এখানে:
ক অ্যানেস্থেসিয়া অ্যাডমিনিস্ট্রেশন: রোগীরা আরাম নিশ্চিত করতে এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন অস্বস্তি কমানোর জন্য সিডেশন বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পান। এনেস্থেশিয়া সাধারণত একটি শিরায় (IV) লাইনের মাধ্যমে বিতরণ করা হয়।
খ. এন্ডোস্কোপিক সন্নিবেশ: গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট মুখ দিয়ে এবং পেটে (পিইজির জন্য) বা ছোট অন্ত্রে (পিইজে-এর জন্য) একটি এন্ডোস্কোপ (ক্যামেরা সহ একটি নমনীয় নল) প্রবেশ করান। এন্ডোস্কোপ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ভিজ্যুয়ালাইজেশন এবং ফিডিং টিউবের সুনির্দিষ্ট স্থাপনের অনুমতি দেয়।
গ. ছেদ এবং টিউব স্থাপন: একবার এন্ডোস্কোপ অবস্থানে থাকলে, নির্দিষ্ট স্থানে পেটের দেয়ালে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়। গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট চিরার মাধ্যমে এবং পেট বা জেজুনামের মধ্যে PEG বা PEJ টিউব প্রবেশ করান।
d টিউব সুরক্ষিত করা: স্থাপনের পরে, স্থানচ্যুতি রোধ করতে বাম্পার বা ধারণ ডিভাইস ব্যবহার করে টিউবের বাহ্যিক অংশটি পেটের প্রাচীরের সাথে সুরক্ষিত করা হয়।
e নিশ্চিতকরণ এবং পরীক্ষা: ফ্লুরোস্কোপি বা পেটের এক্স-রে-র মতো ইমেজিং কৌশল ব্যবহার করে টিউবের সঠিক স্থাপন নিশ্চিত করা হয়। সঠিক নিষ্কাশন এবং টিউবের কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য কার্যকরী পরীক্ষাও করা যেতে পারে।
পোস্ট-প্রসিডিউরাল কেয়ার কি?
অনুসরণ করছেপিইজিবা PEJ টিউব বসানো, রোগীরা নিরাময় এবং সফল টিউব খাওয়ানোর প্রচারের জন্য ব্যাপক যত্ন এবং নির্দেশাবলী পান। পোস্ট-প্রক্রিয়াগত যত্নের মূল উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে:
1. পুনরুদ্ধার মনিটরিং: রোগীদের পুনরুদ্ধারের এলাকায় নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, ব্যথার মাত্রা, এবং প্রক্রিয়া-পরবর্তী যেকোনো জটিলতা নির্ণয় করার জন্য।
2. শিক্ষা এবং প্রশিক্ষণ: একজন পুষ্টি নার্স অনুশীলনকারী বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী টিউব খাওয়ানোর কৌশল, টিউব যত্ন এবং সাধারণ সমস্যাগুলির সমস্যা সমাধানের উপর ব্যাপক শিক্ষা এবং প্রশিক্ষণ প্রদান করে।
3. হোম কেয়ার সাপ্লাই: গজ, টেপ, ক্লিনিং এজেন্ট, ফিডিং যন্ত্রপাতি এবং টিউব কেয়ারের জন্য প্রয়োজনীয় অন্যান্য আইটেম রোগীদের দেওয়া হয়। কীভাবে পোশাক পরিবর্তন করতে হয় এবং ভাল স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখতে হয় সে সম্পর্কে বিস্তৃত নির্দেশিকা রয়েছে।
4. পুষ্টির সহায়তা: কাস্টমাইজড খাওয়ানোর নিয়ম তৈরি করতে, সেরা এন্টারাল সূত্রগুলি বেছে নিতে এবং পুষ্টি গ্রহণ এবং সহনশীলতার উপর নজর রাখতে, একজন লাইসেন্সপ্রাপ্ত ডায়েটিশিয়ান রোগীদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করে।
5. ফলো-আপ কেয়ার: টিউব ফাংশন নিরীক্ষণ করতে, পুষ্টির অবস্থা মূল্যায়ন করতে এবং কোনও উদ্বেগ বা সমস্যা সমাধানের জন্য, রোগীরা তাদের স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে ফলো-আপ সেশন করে।
