1980 সালে, একটি শিশুর এন্ডোস্কোপি পদ্ধতির সময় একটি পর্যবেক্ষণ আধুনিক ওষুধের সবচেয়ে রূপান্তরকারী হস্তক্ষেপগুলির একটির বিকাশকে উদ্দীপিত করেছিল: পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি (পিইজি) টিউব। এই উদ্ভাবনের আগে, একটি গ্যাস্ট্রোস্টমি টিউব বসানো - পর্যাপ্ত পুষ্টি বজায় রাখতে অক্ষম রোগীদের জন্য একটি জটিল প্রক্রিয়া - একটি খোলা ল্যাপারোটমি প্রয়োজন। এই আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারটি গুরুতর স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এবং উল্লেখযোগ্য বিকাশগত বিলম্ব সহ শিশুদের জন্য বিশেষভাবে চ্যালেঞ্জিং ছিল, যারা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার সাথে যুক্ত উচ্চতর ঝুঁকির মুখোমুখি হয়েছিল। ফলস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোস্টমি প্লেসমেন্ট প্রায়শই শুধুমাত্র সবচেয়ে জটিল ক্ষেত্রে সংরক্ষিত ছিল।
সাফল্য এসেছে ডক্টর জেফরি পনস্কি এবং ডাঃ মাইকেল গাউডারারের কাছ থেকে, যারা ওহাইওর ক্লিভল্যান্ডের হাসপাতালে সার্জিক্যাল এন্ডোস্কোপি এবং পেডিয়াট্রিক সার্জারির সহকর্মী ছিলেন। তারা একটি পদ্ধতি তৈরি করেছিল যা ক্ষেত্রের বিপ্লব ঘটিয়েছিল: একটি কৌশল যা মুখ থেকে একটি ফিডিং টিউব আঁকতে পারে, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর নীচে এবং তারপরে পেটের বাম উপরের চতুর্ভুজ দিয়ে বের করে - ল্যাপারোটমির প্রয়োজনীয়তা দূর করে। এই উদ্ভাবনটি এন্ডোস্কোপির একটি বিশুদ্ধভাবে ডায়াগনস্টিক টুল থেকে একটি থেরাপিউটিক যন্ত্রে প্রথম বড় সম্প্রসারণ হিসেবে চিহ্নিত করেছে, যা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি এবং সাধারণ অস্ত্রোপচারের অনুশীলনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করেছে।
দ্য লাইট দ্যাট স্পার্কড একটা আইডিয়া
1979 সালে, ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের ডক্টর পনস্কি এবং রেইনবো বেবিস অ্যান্ড চিলড্রেনস হাসপাতালের ডক্টর গাউডেরার একটি শিশুর এন্ডোস্কোপির সময় অসাধারণ কিছু লক্ষ্য করেছিলেন। এন্ডোস্কোপের আলো পেটের বাইরে থেকে দৃশ্যমান ছিল, পেটকে আলোকিত করে এবং স্পষ্টভাবে এর অবস্থানের রূপরেখা দেয়। এই দৃশ্যটি একটি ধারণার জন্ম দিয়েছে: একটি টিউব সম্ভাব্যভাবে ত্বকের মাধ্যমে সরাসরি পেটে স্থাপন করা যেতে পারে, খোলা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনকে বাইপাস করে।
এই অন্তর্দৃষ্টি গ্যাস্ট্রোস্টমির জন্য একটি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের (MIS)-এর প্রথম উদাহরণগুলির মধ্যে একটি - একটি ধারণা যা শেষ পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে বিপ্লব ঘটাবে।
প্রথম পিইজি টিউব তৈরি করা
তাদের ধারণাকে জীবন্ত করার জন্য, পনস্কি এবং গাউডারার সেই সময়ে হাসপাতালে সহজলভ্য উপকরণ সংগ্রহ করেছিলেন। তারা একটি নমনীয় ডি পেজার টিউব বেছে নিয়েছিল যাতে এটির ট্রমা ছাড়াই মুখ এবং খাদ্যনালী দিয়ে যাওয়ার ক্ষমতা ছিল। যাইহোক, চ্যালেঞ্জ ছিল কিভাবে পেট এবং পেটের দেয়াল ভেদ করে টিউবটি পাস করা যায়। সমাধানটি আর্গিল মেডিকাট ইন্ট্রাভেনাস ক্যানুলার আকারে এসেছিল, একটি সাধারণ, শঙ্কুযুক্ত প্লাস্টিকের টিউব যার একটি দীর্ঘ টেপার, আদর্শভাবে কাজের জন্য উপযুক্ত।
এই সেটআপটি ব্যবহার করে, তারা একটি পদ্ধতি তৈরি করেছিল যেখানে এন্ডোস্কোপিক নির্দেশিকা ব্যবহার করে পেটের প্রাচীরের একটি ছোট ছেদ দিয়ে পেট থেকে টিউবটি টানা যেতে পারে। কৌশলটির জন্য সুনির্দিষ্ট সমন্বয় এবং কিছুটা "এন্ডোস্কোপিক কোরিওগ্রাফি" প্রয়োজন, কিন্তু এটি কাজ করেছে। পরবর্তী মাসগুলিতে, তারা এই নতুন পদ্ধতি ব্যবহার করে সফলভাবে 12 টি শিশু এবং শিশু এবং 19 জন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোস্টমি টিউব স্থাপন করেছে।
পিইজি টেকনিকের বিবর্তন
1980 সালে প্রধান মেডিকেল কনফারেন্সে তাদের যুগান্তকারী কাজ উপস্থাপন করার পর, পনস্কি এবং গাউডারার তাদের ফলাফল প্রকাশ করেন। তাদের কৌশল, "টান টেকনিক" নামে পরিচিত, পিইজিতে পরবর্তী উদ্ভাবনের ভিত্তি হয়ে ওঠে। "পুশ টেকনিক" এবং ক্যাথেটার প্রবর্তক এবং অ্যাঙ্কর কৌশলগুলির ব্যবহারের মতো অন্যান্য উন্নতির মতো বৈচিত্রগুলি তৈরি করা হয়েছিল, কিন্তু কোনওটিই মূল পদ্ধতির সরলতা এবং কার্যকারিতার সাথে মেলেনি।
PEG এর প্রভাব এবং উত্তরাধিকার
প্রাথমিকভাবে, পিইজি পদ্ধতির বাণিজ্যিক সম্ভাবনাকে অবমূল্যায়ন করা হয়েছিল, বাজারটি নবজাতক এবং নির্দিষ্ট অবস্থার সাথে অল্প সংখ্যক বয়স্ক রোগীর মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকবে বলে আশা করা হয়েছিল। যাইহোক, পদ্ধতিটি জনপ্রিয়তার সাথে সাথে, পিইজি প্লেসমেন্টের সংখ্যা বেড়েছে, 2001 সালের মধ্যে বার্ষিক 216,{1}} এ পৌঁছেছে।
PEG পদ্ধতিটি চিকিৎসা উদ্ভাবনের প্রচলিত পথকেও চ্যালেঞ্জ করেছে, যা সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের অ্যাপ্লিকেশন থেকে পেডিয়াট্রিক ক্ষেত্রে চলে যায়। এই উদাহরণে, কৌশলটি প্রথমে একটি নবজাতকের জন্য প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং পরে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অভিযোজিত হয়েছিল।
আজ, পিইজি বিশ্বব্যাপী একটি সাধারণ পদ্ধতি, যা প্রতিদিন এন্ডোস্কোপি স্যুটগুলিতে সঞ্চালিত হয়। এটি নমনীয় এন্ডোস্কোপকে একটি অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করার প্রথম থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, যা ভবিষ্যতের অগ্রগতির জন্য ভিত্তি স্থাপন করে যেমন প্রাকৃতিক অরিফিস ট্রান্সলুমিনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি (নোটস)। পিইজি টিউবের বিকাশ চিকিৎসা প্রযুক্তির অগ্রগতিতে সার্জন, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং প্রকৌশলীদের মধ্যে আন্তঃবিষয়ক সহযোগিতার গুরুত্বকে আন্ডারস্কোর করে।
তথ্যসূত্র:
আলোকে অনুসরণ করুন: পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি টিউবের ইতিহাস
জেনারেল সার্জারি বিভাগ, ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক,;ক্লিভল্যান্ড, ওএইচ;ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক লার্নার কলেজ অফ মেডিসিন, কেস ওয়েস্টার্ন রিজার্ভ ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিন,
ক্লিভল্যান্ড ওহ)
